Lesioni da sforzo alla schiena in bambini e adolescenti: frattura da stress e osteopatia da stress
Il mal di schiena nei bambini e negli adolescenti in crescita è un sintomo che va sempre preso sul serio. Soprattutto nei giovani che praticano sport a livello agonistico, il mal di schiena può talvolta essere causato da una lesione da stiramento dell'arco posteriore della vertebra.
Questo infortunio si divide in due fasi: osteopatia da stress (stato di stress del precursore osseo) e l'effettivo frattura da stress (spondilolisi).
Che cos'è l'osteopatia da stress e la frattura da stress?
Osteopatia da stress: Questa è la fase preliminare di una frattura. L'osso è sovraccarico e si verifica gonfiore, ma la linea di frattura vera e propria non si è ancora formata. In questa fase, la lesione di solito guarisce rapidamente con il riposo.
Frattura da stress (spondilolisi): Se la sollecitazione persiste nonostante i sintomi, può verificarsi una frattura dell'arco posteriore della vertebra. Nei bambini e negli adolescenti, l'arco posteriore della vertebra è ancora in fase di crescita ed è quindi più sensibile alle sollecitazioni meccaniche.
Specie a rischio?
Questo tipo di infortunio si verifica tipicamente negli sport che comportano sollecitazioni ripetitive sulla schiena. forte flessione all'indietro (estensione) e rotazioni. Tra queste specie si annoverano, ad esempio:
Ginnastica e pattinaggio artistico
Atletica leggera (ad esempio lancio del giavellotto, salto in alto)
Sport con la palla (ad esempio calcio, floorball, tennis)
Identificare i sintomi
Un paziente tipico è un atleta adolescente che presenta i seguenti sintomi:
Dolore lombare localizzato: Il dolore si avverte nella parte bassa della schiena, spesso da un solo lato.
Dolore sotto sforzo: Il dolore si acuisce soprattutto quando si inarca la schiena all'indietro, ma può anche essere più vago.
L'effetto del riposo: Il dolore si attenua con il riposo, ma ritorna non appena si riprende l'attività sportiva. A volte il dolore può essere piuttosto costante.
Diagnosi – Come viene diagnosticata la lesione?
Le lesioni da sforzo alla schiena nei bambini sono difficili da diagnosticare con le radiografie standard, poiché l'osteopatia da sforzo in fase iniziale non è visibile in queste immagini.
Risonanza magnetica (RM): È il metodo di esame migliore. Permette di individuare il gonfiore osseo (edema) anche prima che si verifichi una frattura.
Raggi X: Può evidenziare una frattura preesistente, ma non è sufficiente per diagnosticare la situazione iniziale.
Trattamento e recupero
La pietra angolare del trattamento è riposo sufficiente e prolungato dallo stress sportivo.
Riposo (2-4 mesi): Il divieto di praticare sport dura in genere un paio di mesi. Durante questo periodo, è necessario evitare di colpire, saltare e torcere la schiena.
Fisioterapia: Svolge un ruolo cruciale. Il fisioterapista guida il controllo del tronco e corregge eventuali posture scorrette o rigidità (ad esempio, muscoli posteriori della coscia contratti) che aumentano il carico sulla parte bassa della schiena.
Ritorno graduale: Potrai riprendere l'attività sportiva solo quando la schiena sarà completamente priva di dolore e il tuo medico ti darà il permesso.
Articolo di Health Village
L'articolo di Duodecim
https://www.duodecimlehti.fi/duo15199
Orthobullets
https://www.orthobullets.com/spine/2058/pediatric-spondylolysis-and-spondylolisthesis