Lapsen luustokartta ja murtumaohjeet
Valitse pään, luun tai nivelen kohta. Saat yhteenvedon oireista ja päivystysrajoista sekä sovelluksen kanssa yhtenevät murtumakohtaiset hoito-, immobilisaatio- ja kontrolliohjeet ikäryhmittäin (1–5 v · 6–9 v · 10–15 v).
Tämä on yleistä potilasohjausta. Se ei tee diagnoosia eikä korvaa lapsen tutkimista. Voimakas kipu, selvä virheasento, puutuminen, kylmä raaja, pään vamman huolestuttavat oireet tai yleistilan lasku ovat päivystyksellisiä syitä.
Miten sivua käytetään?
Valitse kehon osa kuvasta tai painikkeista. Ohjekortissa näkyvät perheen oire- ja päivystystiedot, ammattilaisen murtumakohtaiset hoitotaulukot ikäryhmittäin sekä alkuperäiset lähdelinkit. Oppaan kielen voi vaihtaa suomeksi tai englanniksi.
Avaa luustokarttaLapsen murtuma – oireet, ensiapu ja lääkärin arvio
Lapsen murtuma syntyy tavallisimmin kaatumisen, urheiluvamman tai muun tapaturman seurauksena. Murtumaa ei aina voi päätellä ulkonäöstä: raaja voi olla suorassa, vaikka luussa olisi murtuma tai kasvulevyvamma. Tavallisia merkkejä ovat paikallinen kipu ja arkuus, turvotus, mustelma sekä se, ettei lapsi käytä kättä tai varaa jalalle normaalisti. Klikattava luustokartta auttaa valitsemaan oireilevan alueen ja kokoaa tärkeimmät seuranta- ja päivystysrajat.
Pienen lapsen oire voi näkyä vain käden käyttämättömyytenä, ontumisena tai poikkeavana itkuna liikkeen yhteydessä. Kasvuikäisellä myös nivelsiteet ja kasvulevyt voivat vaurioitua. Siksi pitkittyvä paikallinen kipu, selvä toiminnanvajaus tai tapaturman jälkeen paheneva oire on hyvä arvioida, vaikka näkyvää virheasentoa ei olisi.
Milloin päivystykseen?
Hakeutukaa päivystykseen, jos raajassa on selvä virheasento tai avohaava, kipu on voimakasta, sormet tai varpaat puutuvat tai kylmenevät, raajan väri muuttuu, lapsi ei pysty käyttämään raajaa lainkaan tai vammaan liittyy yleistilan lasku. Pään vamman jälkeen päivystyksellinen arvio tarvitaan esimerkiksi tajunnan häiriössä, sekavuudessa, kouristuksessa, toistuvassa oksentelussa tai pahenevassa voimakkaassa päänsäryssä.
Jos lapsen vointi huononee tai oire tuntuu kiireelliseltä, älkää jääkö odottamaan vastaanottoaikaa. Tämä sivu antaa yleistä tietoa eikä korvaa päivystyksellistä tai yksilöllistä arviota.
Mitä tehdä heti tapaturman jälkeen?
Suojaa ja tue kipeä alue
Anna lapsen pitää raajaa asennossa, jossa kipu on vähäisin. Vältä virheasennon oikaisemista tai kipeän nivelen toistuvaa testaamista kotona. Tilapäinen tuki voi helpottaa kuljetusta, mutta se ei saa kiristää tai painaa ihoa.
Seuraa verenkiertoa ja tuntoa
Tarkista, että sormet tai varpaat ovat lämpimät ja normaalin väriset ja että lapsi tuntee kosketuksen. Lisääntyvä puutuminen, kylmyys, kalpeus tai sinerrys on syy kiireelliseen arvioon.
Kylmä ja kohoasento
Kankaan läpi annettu viileähoito ja kohoasento voivat vähentää turvotusta ja kipua. Kylmää ei pidä asettaa suoraan iholle. Kipulääkettä käytetään lapsen iän ja painon sekä valmisteen pakkausohjeen tai terveydenhuollon ohjeen mukaan.
Arvio oireen mukaan
Röntgenkuvausta ei tarvita jokaiseen kolahdukseen, mutta selvä paikallinen luuarkuus, turvotus, toiminnanvajaus tai kipu kuormituksessa voi edellyttää kuvantamista. Oikea tutkimus valitaan vamman ja lapsen iän perusteella.
Yläraajan murtumat lapsella
Lapsen rannemurtuma on tavallinen kaatumisen jälkeen. Ranne turpoaa ja aristaa, ja käden käyttö voi vähentyä. Kyynärvarren, kyynärpään, olkavarren ja solisluun vammoissa hoito sekä seuranta riippuvat murtuman sijainnista, asennosta ja lapsen iästä. Osa murtumista hoidetaan lastalla tai kipsillä, mutta kasvulevyyn ulottuva, siirtynyt tai verenkiertoon ja hermotoimintaan vaikuttava vamma tarvitsee tarkemman arvion.
Lisätietoa löydät sivuilta lapsen rannemurtuma, lapsen käden vamma ja lapsen murtuman hoito.
Alaraajan vammat ja murtumat
Nilkan, säären, polven tai reisiluun vamma voi näkyä ontumisena, jalan varaamisen välttelynä tai selvästi paikallisena kipuna. Lapsen nilkkavamma on usein nyrjähdys, mutta kasvulevyn alueen murtuma voi muistuttaa oireiltaan nivelsidevammaa. Jos lapsi ei varaa jalalle tapaturman jälkeen, kipu on paikallista luun kohdalla tai turvotus lisääntyy, lääkärin arvio on aiheellinen.
Lue myös lapsen nilkkavammasta ja lapsen polvivammasta. Korkeaenerginen vamma, voimakas kipu, virheasento tai neurovaskulaariset oireet kuuluvat päivystykseen.
Kasvulevy tekee lapsen murtumasta erityisen
Kasvulevy on luun kasvava osa, joka voi vaurioitua tapaturmassa. Kasvulevyvamma ei aina näy ensimmäisessä röntgenkuvassa selvästi, joten tutkimuslöydös ja oireen sijainti ovat tärkeitä. Useimmat lasten murtumat paranevat hyvin, mutta osa kasvulevyvammoista tarvitsee kontrollin kasvun ja luun asennon seuraamiseksi. Immobilisaation kestoa tai kontrolliväliä ei siksi pidä päätellä pelkän oirekuvan tai verkkotekstin perusteella.
Mitä lääkärin vastaanotolla tapahtuu?
Vastaanotolla käydään läpi vammamekanismi, oireen alkaminen ja lapsen kyky käyttää raajaa. Tutkimuksessa arvioidaan kipukohta, turvotus, liike, verenkierto, tunto ja mahdollinen kasvulevyalueen arkuus. Tarvittaessa järjestetään röntgenkuvaus tai muu kuvantaminen. Hoitosuunnitelma voi olla seuranta, lasta, kipsi, kuormituksen rajoittaminen, kontrollikuvaus tai päivystyksellinen jatkohoito.
Luustokartan ammattilaisosio kokoaa immobilisaation ja kontrollin yleisiä periaatteita, mutta paikallinen hoitopolku, röntgenlöydös ja lapsen yksilöllinen tutkimus ratkaisevat hoidon.
Usein kysyttyä lasten murtumista
Voiko lapsella olla murtuma ilman selvää virheasentoa?
Kyllä. Monet lasten murtumat ja kasvulevyvammat eivät aiheuta näkyvää virheasentoa. Paikallinen kipu, turvotus ja raajan käyttämättömyys voivat olla tärkeimmät merkit.
Tarvitseeko jokainen vamma röntgenkuvan?
Ei. Kuvantamisen tarve arvioidaan vammamekanismin, kipukohdan, turvotuksen, toiminnan ja tutkimuslöydösten perusteella. Jos murtumaa epäillään, röntgen on tavallisin ensimmäinen tutkimus.
Kuinka kauan lapsen kipsiä tai lastaa pidetään?
Kesto riippuu murtuman sijainnista, lapsen iästä, luun asennosta ja paranemisesta. Luustokartan ajat ovat ammattilaiselle tarkoitettuja suuntaa-antavia periaatteita, eivät henkilökohtainen hoitomääräys.
Milloin lastenkirurgi voi auttaa?
Lastenkirurginen tai lastenortopedinen arvio voi olla hyödyllinen, jos diagnoosi tai jatkohoito on epäselvä, oire ei etene odotetusti, kasvulevy huolestuttaa tai perhe tarvitsee hoitosuunnitelman ja kuvien läpikäyntiä. Kiireelliset oireet kuuluvat päivystykseen.