Lesiones por sobreesfuerzo en la espalda en niños y adolescentes: fractura por estrés y osteopatía por estrés.
El dolor de espalda en niños y adolescentes en crecimiento es un síntoma que siempre debe tomarse en serio. Especialmente en jóvenes que practican deportes con un objetivo en mente, el dolor de espalda a veces puede ser causado por una lesión por distensión en el arco posterior de las vértebras.
Esta lesión se divide en dos etapas: osteopatía por estrés (estado de estrés del precursor óseo) y el real fractura por estrés (espondilólisis).
¿Qué son la osteopatía por estrés y la fractura por estrés?
Osteopatía por estrés: Este es el preludio de una fractura. El hueso está sobrecargado y hay inflamación, pero aún no se ha formado la línea de fractura propiamente dicha. En esta etapa, la lesión suele curarse rápidamente con reposo.
Fractura por estrés (espondilólisis): Si la tensión persiste a pesar de los síntomas, puede producirse una fractura en el arco posterior de la vértebra. En niños y adolescentes, el arco posterior de la vértebra aún se encuentra en fase de crecimiento y, por lo tanto, es más sensible al estrés mecánico.
¿Especies peligrosas?
Esta lesión suele producirse en deportes que implican un esfuerzo repetitivo en la espalda. Flexión hacia atrás intensa (extensión) y rotaciones. Dichas especies incluyen, por ejemplo:
Gimnasia y patinaje artístico
Atletismo (por ejemplo, lanzamiento de jabalina, salto de altura)
Deportes de pelota (por ejemplo, fútbol, floorball, tenis)
Identificar los síntomas
Un paciente típico es un atleta adolescente que presenta:
Dolor de espalda localizado: El dolor se siente en la parte baja de la espalda, a menudo en un solo lado.
Dolor al realizar esfuerzos: El dolor se manifiesta especialmente al arquear la espalda hacia atrás, pero también puede ser más difuso.
El efecto del descanso: El dolor se alivia con el reposo, pero regresa en cuanto se retoma la práctica deportiva. A veces, el dolor puede ser bastante constante.
Diagnóstico: ¿Cómo se diagnostica la lesión?
Las lesiones por sobreesfuerzo en la espalda en niños son difíciles de diagnosticar con radiografías estándar, ya que la osteopatía por sobreesfuerzo en etapa temprana no es visible en ellas.
Imágenes por resonancia magnética (IRM): Es el mejor método de exploración. Permite detectar la hinchazón ósea (edema) incluso antes de que se produzca una fractura.
Radiografía: Puede mostrar una fractura preexistente y antigua, pero es insuficiente para diagnosticar la situación inicial.
Tratamiento y recuperación
La piedra angular del tratamiento es descanso suficiente y prolongado por estrés deportivo.
Reposo (2–4 meses): La prohibición de practicar deporte suele durar un par de meses. Durante este tiempo, debes evitar golpearte, saltar y torcerte la espalda.
Fisioterapia: Desempeña un papel crucial. El fisioterapeuta guía el control del tronco y corrige cualquier postura incorrecta o rigidez (por ejemplo, isquiotibiales tensos) que aumente la carga en la zona lumbar.
Regreso gradual: Solo podrás volver a practicar deporte cuando no tengas ningún dolor de espalda y tu médico te lo autorice.
Artículo de Health Village
Artículo de Duodecim
https://www.duodecimlehti.fi/duo15199
Ortobalas
https://www.orthobullets.com/spine/2058/pediatric-spondylolysis-and-spondylolisthesis