Escoliosis en niños y adolescentes: guía para padres.
La escoliosis es una curvatura lateral de la columna vertebral. La escoliosis idiopática del adolescente es la afección espinal más común en niños y suele diagnosticarse entre los 10 y los 18 años. El término "idiopática" significa que se desconoce la causa exacta de la afección, pero que influyen factores genéticos y el crecimiento.
1. ¿Cómo se diagnostica la escoliosis?
La mayoría de los casos se detectan durante los chequeos médicos escolares. En las primeras etapas, la escoliosis suele ser completamente indolora y asintomática, por lo que las revisiones periódicas son importantes.
Prueba de flexión hacia adelante: El niño se inclina hacia adelante con las piernas estiradas. El profesional sanitario mide la posible asimetría de la espalda (joroba lateral) con un escoliómetro.
Radiografía: Si el resultado de la prueba de detección supera los valores límite, se remite al niño a un médico y se le realiza una radiografía de la espalda en posición de pie. Se diagnostica escoliosis si la curvatura de la espalda (el llamado ángulo de Cobb) supera los 10 grados.
2. Seguimiento y objetivos del tratamiento
El objetivo del tratamiento es evitar que la curvatura de la columna vertebral empeore durante el crecimiento. Si la escoliosis se mantiene por debajo de los 30 grados al finalizar el crecimiento, el riesgo de padecer problemas de espalda posteriormente es el mismo que en la población general.
Escoliosis leve (10–25 grados): Seguimiento periódico (generalmente cada 6-9 meses) con radiografías y exámenes clínicos. La mayoría no requiere ningún tratamiento adicional.
3. Tratamiento con corsé
Se considera el tratamiento con corsé cuando el niño aún tiene margen de crecimiento y la escoliosis alcanza entre 25 y 40 grados. El objetivo del corsé es brindar soporte a la espalda y evitar que la curvatura progrese hasta el límite quirúrgico.
Corsé de Boston: Utilizarlo tanto como sea posible (objetivo: 23 horas al día).
Corsé nocturno Providence: Utilizar únicamente por la noche.
La clave del éxito: La eficacia de la terapia con corsé depende de la regularidad con la que el niño se comprometa a usarlo.
4. Tratamiento quirúrgico
La cirugía suele recomendarse cuando la escoliosis supera los 45 grados. Esto se debe a que las curvas de más de 40-45 grados a menudo siguen progresando lentamente incluso después de que el crecimiento se haya detenido.
Cirugía de osificación: La columna vertebral se endereza y se sujeta con tornillos y varillas de titanio. El procedimiento corrige la mayor parte de la curvatura y mejora la posición del tórax.
¿Por qué es importante la cirugía? La escoliosis muy grave (más de 60 grados) puede limitar la función pulmonar y, posteriormente, causar un dolor de espalda significativo y una disminución de la capacidad funcional.
Artículo de Duodecim