كسر في الساعد السفلي لطفل ("كسر في الرسغ")
تُعدّ كسور الساعد السفلي شائعة جدًا لدى الأطفال. ومن الحالات الشائعة السقوط على اليد الممدودة، مثلاً أثناء اللعب أو ممارسة الرياضة. تتميز عظام الأطفال بقدرتها العالية على إعادة بناء نفسها وإصلاحها أثناء النمو، مما يجعل العلاج مختلفًا عن علاج البالغين.
أنواع الكسور وعلاجها
سيحدد الطبيب نوع الكسر من خلال صورة الأشعة السينية. وتعتمد خطة العلاج على نوع الكسر وعمر الطفل.
كسر تجعد (حلقي):
ما هذا؟ العظم ليس مكسوراً في الواقع، بل هو مجرد "انتزاع" أو تجعد من جانب واحد.
العناية: هذه إصابة مستقرة تماماً. يتم علاجها باستخدام دعامة (جهاز تقويم) أو جبيرة جبسية لمدة تتراوح بين أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، وذلك بشكل أساسي بسبب الألم. لا حاجة للأشعة السينية.
كسر غصن الصفصاف (الغصن الأخضر):
ما هذا؟ أحد جانبي العظم مكسور والجانب الآخر مثني (مثل غصن جديد).
العناية: إذا كان وضع الكسر غير سليم، فيجب تقويمه. وهو أقل استقرارًا من كسر الطية، لذا غالبًا ما يتم فحص الوضع بالأشعة السينية بعد حوالي أسبوع.
كسر متقاطع:
ما هذا؟ العظم مكسور تماماً.
العناية: إذا انزاحت أطراف العظام بشكل ملحوظ، تُعاد إلى مكانها (إعادة التموضع). عند الأطفال الصغار، حتى الانزياحات الكبيرة يمكن أن تُصحح نفسها مع النمو، ولكن عادةً ما يتم تصحيح أي خلل واضح في المحاذاة.
قوة النمو (إعادة التشكيل)
يُصحح هيكل الطفل اختلالاته بكفاءة مذهلة. وهذا ما يُسمى بإعادة التشكيل.
للأطفال دون سن الخامسة يُسمح بميل يصل إلى 35 درجة في اتجاه حركة المعصم.
للأعمار من 5 إلى 12 سنة يُعتبر الميل بزاوية 25 درجة مقبولاً.
كلما كبر الطفل، كلما زادت دقة تحديد موضعه لأنه لم يتبق له سوى نمو أقل.
العلاج الجراحي والمسامير المعدنية
إذا كان الكسر غير مستقر للغاية أو كان الوضع سيئاً، فسيتم تقويم الكسر في غرفة العمليات تحت التخدير.
يرتقع: يمكن تثبيت الكسر باستخدام دبابيس معدنية ملساء (دبابيس K) يتم إدخالها عبر الجلد. تمنع هذه الدبابيس الكسر من التحرك داخل الجبيرة.
كسور صفيحة النمو: إذا تسبب الكسر في تلف سطح المفصل أو صفيحة النمو، فإنه يتطلب علاجًا دقيقًا بشكل خاص وغالبًا ما يتطلب جراحة لمنع اضطراب نمو العظام.
علاج الجبيرة والتعليمات المنزلية
عادةً ما يتم دعم الكسر بواسطة فرد باستخدام مجرفة الجص, مما يترك الأصابع والمرفق حرة الحركة.
افعل هذا في المنزل:
مسكن آلام: أعط طفلك مسكنات الألم (مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين) بانتظام خلال الأيام القليلة الأولى.
عمل: شجع طفلك على تحريك أصابعه بنشاط منذ البداية.
ملاحظة: اتصل بالطبيب إذا تحولت أصابع الطفل إلى اللون الأزرق أو أصبحت باردة أو مخدرة، أو إذا كان الطفل يعاني من ألم شديد لا يخف بالأدوية.
متى تكون المراقبة ضرورية؟
تشققات مجعدة لا داعي لإعادة الوصف.
كسور قصب الصفصاف والكسور المستعرضة عادة ما يتم فحصها بالأشعة السينية بعد 7-10 أيام للتأكد من أن الوضع لم يتغير في الجبيرة.
كسور انضغاطية يتم تصويرها قبل إزالة الأشواك (عادةً بعد 3-4 أسابيع).
مقالة Duodecim