Laspsen / nuoren skolioosi – Ohje vanhemmille
Skolioosi tarkoittaa selkärangan vinoutumista sivusuunnassa. Nuoruusiän idiopaattinen skolioosi on yleisin lasten selkäsairaus, ja se todetaan yleensä 10–18 vuoden iässä. ”Idiopaattinen” tarkoittaa, että sairauden tarkkaa syytä ei tiedetä, mutta perintötekijöillä ja kasvulla on siihen osuutta.
1. Miten skolioosi todetaan?
Valtaosa tapauksista löytyy kouluterveydenhuollon tarkastuksissa. Skolioosi on alkuvaiheessa usein täysin kivuton ja oireeton, minkä vuoksi säännölliset seulonnat ovat tärkeitä.
Eteentaivutustesti: Lapsi kumartuu eteenpäin jalat suorana. Terveydenhoitaja mittaa mahdollista selän epäsymmetriaa (kylkikohoumaa) skoliometrillä.
Röntgenkuvaus: Jos seulontatulos ylittää raja-arvot, lapsi lähetetään lääkärille ja selästä otetaan röntgenkuva seisten. Skolioosidiagnoosi asetetaan, jos selän vinous (niin sanottu Cobbin kulma) on yli 10 astetta.
2. Seuranta ja hoidon tavoitteet
Hoidon tavoitteena on estää selän vinouden paheneminen kasvun aikana. Jos skolioosi pysyy kasvun päättyessä alle 30 asteessa, selän terveysriski on myöhemmin sama kuin muulla väestöllä.
Lievä skolioosi (10–25 astetta): Seurataan säännöllisesti (yleensä 6–9 kuukauden välein) röntgenkuvilla ja kliinisillä tutkimuksilla. Valtaosa ei tarvitse muuta hoitoa.
3. Korsettihoito
Korsettihoitoa harkitaan, kun lapsella on vielä kasvua jäljellä ja skolioosi on suuruudeltaan 25–40 astetta. Korsetin tavoitteena on tukea selkää ja estää käyryyden eteneminen leikkausrajalle.
Boston-korsetti: Käytetään mahdollisimman paljon (tavoite 23 tuntia vuorokaudessa).
Providence-yökorsetti: Käytetään vain yöaikaan.
Onnistumisen avain: Korsettihoidon teho perustuu siihen, kuinka säännöllisesti lapsi sitoutuu käyttämään korsettia.
4. Leikkaushoito
Leikkaushoitoa suositellaan yleensä silloin, kun skolioosi ylittää 45 astetta. Syynä on se, että yli 40–45 asteen käyryydet jatkavat usein hidasta etenemistään myös kasvun päätyttyä.
Luudutusleikkaus: Selkäranka oikaistaan ja tuetaan titaaniruuveilla ja tangoilla. Menetelmällä saadaan korjattua suurin osa vinoudesta ja parannettua rintakehän asentoa.
Miksi leikkaus on tärkeä? Erittäin suuri skolioosi (yli 60 astetta) voi rajoittaa keuhkojen toimintaa ja aiheuttaa myöhemmin merkittäviä selkäkipuja ja toimintakyvyn laskua.
مقالة Duodecim