Перелом нижньої частини передпліччя у дитини (”перелом зап'ястя”)
Переломи нижньої частини передпліччя дуже поширені у дітей. Типовою ситуацією є падіння на витягнуту руку, наприклад, під час гри або занять спортом. Кістки дітей перебудовуються та мають чудову здатність до самовідновлення в міру росту, що відрізняє лікування від лікування у дорослих.
Види переломів та їх лікування
Лікар визначить тип перелому за допомогою рентгенівського знімка. Курс лікування залежить від типу перелому та віку дитини:
Зморшкуватий перелом (Торус):
Що це? Кістка насправді не зламана, вона просто ”вихоплена” або зморщена з одного боку.
Догляд: Це повністю стабільна травма. Лікується за допомогою ортез-контакту або гіпсової пов'язки протягом 1–3 тижнів, переважно через біль. Рентген не потрібен.
Перелом вербової палиці (зелена палиця):
Що це? Одна сторона кістки зламана, а інша зігнута (як свіжа гілка).
Догляд: Якщо положення невідповідне, перелом потрібно випрямити. Він більш нестабільний, ніж складчастий перелом, тому положення часто перевіряють за допомогою рентгена приблизно через тиждень.
Поперечний перелом:
Що це? Кістка повністю зламана.
Догляд: Якщо кінці кісток значно змістилися, їх повертають на місце (репозицію). У маленьких дітей навіть великі зміщення можуть виправитися самостійно в міру зростання, але видиме перекіс зазвичай завжди виправляється.
Сила зростання (ремоделювання)
Скелет дитини виправляє неправильне положення з дивовижною ефективністю. Це називається ремоделюванням.
Для дітей віком до 5 років Допустимий нахил до 35 градусів у напрямку руху зап'ястя.
Для дітей віком 5–12 років Нахил близько 25 градусів є прийнятним.
Чим старша дитина, тим точніше потрібно вибрати позицію, оскільки залишилося менше місця для зростання.
Хірургічне лікування та металеві шипи
Якщо перелом дуже нестабільний або положення неправильне, перелом випрямлять в операційній під наркозом.
Спайк: Перелом можна підтримувати за допомогою гладких металевих штифтів (К-подібних штифтів), що вводяться через шкіру. Вони запобігають зміщенню перелому всередині гіпсової пов'язки.
Переломи ростової пластинки: Якщо перелом пошкоджує суглобову поверхню або зону росту, це вимагає особливо ретельного лікування та часто хірургічного втручання, щоб запобігти порушенню росту кістки.
Лікування гіпсом та інструкції вдома
Перелом зазвичай підтримується індивідуальною підтримкою. штукатурною кельмою, що дозволяє пальцям і ліктю вільно рухатися.
Зробіть це вдома:
Анальгетик: Протягом перших кількох днів регулярно давайте дитині знеболювальні засоби (наприклад, парацетамол або ібупрофен).
Бізнес: Заохочуйте дитину активно рухати пальцями з самого початку.
Спостереження: Зверніться до лікаря, якщо пальці синіють, холодні, онімілі або якщо у дитини сильний біль, який не полегшується ліками.
Коли потрібен моніторинг?
Тріщини від зморшок не потрібно описувати заново.
Вербовий очерет і поперечні переломи зазвичай перевіряють за допомогою рентгена через 7–10 днів, щоб переконатися, що положення гіпсової пов'язки не змінилося.
Защемлені переломи фотографується перед видаленням шипів (зазвичай через 3–4 тижні).
Стаття про дуодецим