Lapsen laskeutumaton kives – tietoa ja hoitopolku
Poikalapsen kivekset laskeutuvat yleensä kivespussiin sikiöaikana, mutta joskus toinen tai molemmat kivekset jäävät matkan varrelle. Kivesten tulisi olla laskeutunut 6 kuukauden ikään mennessä.
Hyppivä kives on normaali ilmiö
Monilla lapsilla esiintyy niin sanottu hyppivä kives (testis saltans). Tämä on täysin normaali fysiologinen ilmiö, joka johtuu vilkkaasta kiveskohottajalihaksesta.
Jos kives nousee välillä ylös, mutta se saadaan lääkärin tutkimuksessa vedettyä helposti kivespussiin, tilanne on normaali. Kotona kiveksiä ei kannata alkaa vetelemään.
Hyvä merkki on myös se, jos kives näkyy kivespussissa lapsen ollessa rentoutunut, esimerkiksi lämpimässä kylvyssä tai saunassa. Tällöin leikkaushoitoa ei tarvita.
Milloin tarvitaan tutkimuksia?
Jos kives ei laskeudu lämmössäkään, tarvitaan lääkärin arviota. Hoitopolku riippuu kiveksen sijainnista:
Kives tuntuu nivusessa: Lääkäri tuntee kiveksen nivuskanavassa tai kivespussin yläpuolella, mutta se ei ole vedettävissä pussiin. Tämä hoidetaan rutiininomaisella leikkauksella.
Kivestä ei tunnu lainkaan: Jos kives ei ole käsin tunnusteltavissa, tehdään useimmiten 超声检查.
Kivestä ei löydy ultraäänellä: Tällöin tehdään laparoskopia eli vatsaontelon tähystys. Tähystyksessä selvitetään, onko kives vatsaontelossa vai onko se surkastunut pois.
Hoito: Kiveksen palauttaminen leikkauksella kivespussiin
Laskeutumaton kives hoidetaan nukutuksessa tehtävällä leikkauksella, jotta kives saadaan sille optimaaliseen, viileämpään lämpötilaan.
A. Päiväkirurginen leikkaus (kives nivusessa)
措施： Tehdään kaksi pientä viiltoa – toinen nivuseen ja toinen kivespussiin. Poistetaan kiveksen verisuonten ja siementiehyen ympäriltä kiristävää kudosta, jolloin piuhoille saadaan lisää pituutta.
Kesto: Leikkaus kestää noin 30 minuuttia.
Kotiinpaluu: Lapsi pääsee kotiin samana päivänä.
B. Vatsaontelossa sijaitseva kives (Kaksivaiheinen hoito)
Jos kives on vatsaontelossa, hoito vaatii kaksi vaihetta verenkierron turvaamiseksi:
1. vaihe: Katkaistaan kiveksen kiristävä verisuoni. Tämän jälkeen odotetaan 6 kuukautta, jotta ympäröivä korvaava verenkierto vahvistuu.
2. vaihe: Tehdään toinen leikkaus, jossa kives tuodaan kivespussiin vahvistuneen verenkierron varassa.
Toipuminen kotona
疼痛管理： Säännöllinen kipulääkitys (parasetamoli/ibuprofeeni) ensimmäisinä päivinä.
Haavat: Viillot suljetaan yleensä sulavilla ompeleilla, jotka häviävät itsestään.
束缚： Liikuntaa, urheilua ja uintia tulee välttää yleensä noin 1-2 viikkoa iästä riippuen.
Paluu arkeen: Kouluun tai päiväkotiin voi palata yleensä muutaman päivän kuluttua vointinsa mukaan.
Terveyskylän linkki