Травми рук та зап'ясть у дітей: посібник для батьків
Кисть руки є найчастіше травмованою частиною тіла у дітей. Лікування переломів у дітей відрізняється від лікування у дорослих, оскільки кістки дітей постійно ростуть. Цей ріст є великою перевагою, оскільки він може самостійно виправити багато неправильних положень після переломів.
Найпоширеніші види травм
Травми кінчиків пальців: Защемлення пальця дверима – типовий нещасний випадок для маленьких дітей. Навіть якщо є перелом, найважливіше – це часто перевіряти стан нігтьового ложа та, можливо, відновлювати його.
Переломи основи пальців та п'ясткових кісток: Травми поширені у дітей старшого віку та найчастіше лікуються без хірургічного втручання за допомогою тейпування, шини або гіпсової пов'язки.
Переломи зап'ястної області: Переломи нижньої частини променевої кістки, особливо спричинені падіннями, є дуже поширеними.
Переломи, що потребують особливої уваги
Деякі типи переломів є підступними та майже завжди потребують спеціалізованого лікування або хірургічного втручання:
Перелом Сеймура: Перелом, що проходить через лінію росту кінчика пальця, де корінь нігтя може залишитися в щілині перелому.
Перелом шийки пальцевого члена: Зламана частина може обертатися до 180 градусів. Якщо не лікувати, це назавжди обмежить здатність згинати палець.
Внутрішньосуглобові переломи: Часто потрібне хірургічне втручання, щоб зробити поверхню суглоба повністю гладкою.
Повороти (помилки обертання): На відміну від кутових помилок, ріст не виправляє кривизну кістки. Тому важливо перевірити, чи пальці згинаються в правильному напрямку при згинанні (нігті спрямовані в один бік).
Види переломів зап'ястя та їх лікування
Лікар визначить тип перелому на основі рентгенівського знімка. Лікування залежить від типу перелому:
| Тип перелому | Опис | Типове лікування |
| Перелом торуса | ”Зморщування” кісткової оболонки, стабільна травма. | Підтримуюча пов'язка, шина або гіпсова пов'язка, головним чином для знеболення. |
| Зелена паличка (вербова гілка) | Кістка ламається лише з одного боку та згинається. | Репозиція (вправлення) та гіпсування. |
| Поперечний перелом | Кістка повністю зламана, часто з укороченням. | Вирівнювання та штукатурення. |
| Перелом лінії росту | Перелом поширюється до лінії, що відповідає зростанню хребта. | Ретельне позиціонування; уникнення зайвих спроб забезпечити ріст. |
Важливість зростання для відновлення
Вік дитини є вирішальним фактором у лікуванні:
До 10 років: Потенціал для відновлення (ремоделювання) скелета чудовий. Наприклад, у зап'ясті можна терпіти значне кутове відхилення (до 30–35 градусів), оскільки ріст з часом випрямляє кістку.
Старше 10 років та підлітки: Залишилося менше наросту, тому положення перелому точніше. Лікування наближається до принципів лікування дорослих.
Коли потрібна операція?
Хоча більшість травм гояться за допомогою гіпсової пов'язки, хірургічне втручання (наприклад, накладання невеликих швів або розкриття) необхідне, якщо:
На суглобовій поверхні є виїмка.
Перелом має значну крутильну помилку.
Положення перелому настільки нестабільне, що його неможливо зафіксувати лише гіпсовою пов'язкою.
Це травма лінії росту, яка загрожує нормальному росту кістки в майбутньому.
Огляд дитячої хірургії кисті травм кисті (версія 2014 року)
https://bin.yhdistysavain.fi/1607320/KmxJWwsTh84H17vAox0p0Y0pGK/sot1-14_lasten_kaden_ja_ranteen.pdf