إصابات اليد والمعصم عند الأطفال: دليل للآباء
تُعدّ اليد أكثر أجزاء الجسم عرضةً للإصابة لدى الأطفال. ويختلف علاج الكسور لدى الأطفال عن علاجها لدى البالغين، لأن عظام الأطفال تنمو باستمرار. ويُعدّ هذا النمو ميزةً كبيرة، إذ يُمكنه تصحيح العديد من التشوهات التي قد تحدث بعد الكسر تلقائيًا.
أكثر أنواع الإصابات شيوعاً
إصابات أطراف الأصابع: يُعدّ انحشار الإصبع في الباب حادثًا شائعًا بين الأطفال الصغار. وحتى في حالة حدوث كسر، فإنّ أهمّ شيء غالبًا ما يكون فحص حالة فراش الظفر وإجراء أيّ إصلاحات لازمة.
كسور قاعدة الأصابع وعظام مشط اليد: تُعد الإصابات شائعة لدى الأطفال الأكبر سناً، وغالباً ما يتم علاجها بدون جراحة باستخدام الشريط اللاصق أو الجبيرة أو الجبس.
كسور منطقة الرسغ: تُعد كسور الجزء السفلي من عظم الكعبرة، وخاصة تلك الناجمة عن السقوط، شائعة جدًا.
الكسور التي تتطلب عناية خاصة
بعض أنواع الكسور خبيثة وتتطلب دائمًا تقريبًا علاجًا متخصصًا أو جراحة:
كسر سيمور: كسر يمر عبر خط نمو طرف الإصبع، حيث قد يبقى جذر الظفر في فجوة الكسر.
كسر في عنق أحد أطراف الإصبع: يمكن للجزء المكسور أن يدور حتى 180 درجة. وإذا تُرك دون علاج، فسيحد ذلك بشكل دائم من القدرة على ثني الإصبع.
الكسور داخل المفصل: غالباً ما تتطلب جراحة لجعل سطح المفصل أملساً تماماً.
الالتواءات (الأخطاء الدورانية): على عكس الأخطاء الزاوية،, لا يؤدي النمو إلى تصحيح انحناء العظم. لذلك، من المهم التحقق من أن الأصابع تنحني في الاتجاه الصحيح عند ثنيها (تشير الأظافر في نفس الاتجاه).
أنواع كسور الرسغ وعلاجها
سيحدد الطبيب نوع الكسر بناءً على صورة الأشعة السينية. ويعتمد العلاج على نوع الكسر.
| نوع الكسر | وصف | العلاج النموذجي |
| كسر توروس | "تجعد" غلاف العظم، إصابة مستقرة. | ضمادة داعمة أو جبيرة أو جبس، تُستخدم بشكل أساسي لإدارة الألم. |
| غصن أخضر (عصا الصفصاف) | ينكسر العظم من جانب واحد فقط وينحني. | إعادة التموضع (إعادة التموضع) والتجصيص. |
| كسر متقاطع | العظم مكسور تماماً، وغالباً ما يكون مصحوباً بتقصير. | تقويم وتجصيص الجدران. |
| انكسار خط النمو | يمتد الكسر إلى الخط المقابل لنمو العمود الفقري. | التموضع الدقيق؛ وتجنب المحاولات غير الضرورية لتأمين النمو. |
أهمية النمو في التعافي
يُعد عمر الطفل عاملاً حاسماً في العلاج:
أقل من 10 سنوات: إن إمكانية إصلاح الهيكل العظمي (إعادة تشكيله) ممتازة. فعلى سبيل المثال، في الرسغ، يمكن تحمل خطأ زاوي كبير (يصل إلى 30-35 درجة) لأن النمو يعمل على تقويم العظم بمرور الوقت.
للأطفال فوق سن العاشرة والمراهقين: لم يتبقَّ سوى نمو أقل، لذا فإن تحديد موضع الكسر أكثر دقة. ويتبع العلاج مبادئ علاج البالغين.
متى تكون الجراحة ضرورية؟
على الرغم من أن معظم الإصابات تلتئم بالجبس، إلا أن الجراحة (مثل الغرز الصغيرة أو الفتح) ضرورية في الحالات التالية:
يوجد شق على السطح المفصلي.
يُظهر الكسر خطأً التوائياً كبيراً.
إن وضع الكسر غير مستقر لدرجة أنه لا يمكن تثبيته في مكانه باستخدام الجبيرة فقط.
هذه إصابة في خط النمو تهدد النمو الطبيعي للعظم في المستقبل.
مراجعة جراحة اليد للأطفال لإصابات اليد (إصدار 2014)
https://bin.yhdistysavain.fi/1607320/KmxJWwsTh84H17vAox0p0Y0pGK/sot1-14_lasten_kaden_ja_ranteen.pdf