Lapsen ummetus ja tuhriminen – Ohjeita kotiin ja hoitoon
Lapsen suolen toiminta on yksilöllistä: osa ulostaa useasti päivässä, osa harvemmin kuin joka päivä. Periaatteessa lapsen pitäisi ulostaa päivittäin tai lähes päivittäin. Pienillä vauvoilla on vatsan toiminnan suhteen eri kuviot ja vatsa saattaa toimia hyvinkin epäsäännöllisesti. Ummetus on yleinen vaiva ( jopa >25 % lapsista), joka kannattaa hoitaa varhain, jotta se ei muutu pitkäaikaiseksi ongelmaksi.
1. Milloin kyseessä on ummetus?
Lapsella on ummetusta, jos hänellä on vähintään kaksi seuraavista oireista kuukauden ajan:
Ulostamista on harvoin – yleensä harvemmin kuin joka toinen päivä. Toisinaan ummetusoiretta voi tulla lähes päivittäin ulostavallakin
Uloste on kovaa tai ulostaminen on kivuliasta.
Lapsi selvästi panttaa tai pelkää ulostamista.
Ulosteet ovat erittäin suurikokoisia.
Tuhriminen: Housuihin valuu tahattomasti ulostetta (yli 4-vuotiailla).
Panttaamisen merkit: Imeväinen saattaa ojentaa vartaloaan ja jännittää pakaroitaan. Leikki-ikäinen taas nousee varpailleen, pitää jalkoja tiukasti yhdessä tai keinuu edestakaisin.
2. Ummetuksen itsehoito
Ruokavalio
Kuitu: Lisää täysjyväviljaa (ruisleipä, kaurapuuro), vihanneksia, hedelmiä ja marjoja.
Luonnolliset pehmikkeet: Luumu- tai mangosose, päärynäraaste ja mallasuute (imeväisille) auttavat.
Neste: Varmista, että lapsi juo riittävästi vettä.
Vältä: Vähennä suolta kovettavia aineita, kuten banaania, valkoista leipää, kaakaota ja mustikkamehua. Rajoita liiallista maidonjuontia.
WC-rutiinit
Säännöllisyys: Opeta lapsi istumaan potalla tai pöntöllä 10–15 minuuttia aina aterian jälkeen.
Oikea asento: Käytä pöntöllä jalkajakkaraa, jotta lapsen jalat ovat tukevasti alustalla ja asento on kyykkymäinen.
Myönteisyys: Älä koskaan moiti vahingoista. Palkitse onnistumisista (esim. tarrataulu).
3. Tuhriminen (Enkopreesi)
Tuhriminen tarkoittaa ulosteen tahatonta valumista housuihin. Lähes 90 % tapauksista johtuu vaikeasta ummetuksesta: paksusuoleen kertynyt kova ulostemassa (tulppa) estää suolen normaalin tyhjenemisen, jolloin löysä uloste valuu tulpan ohi hallitsemattomasti.
Se ei ole tahallista: Lapsi ei tunne ulosteen tuloa eikä mahdollista hajua. Lasta ei saa rangaista tuhrimisesta.
Уход: Tuhriminen paranee, kun taustalla oleva ummetus hoidetaan tehokkaasti.
4. Lääkehoito
Jos itsehoito ei riitä kuukaudessa, aloitetaan lääkitys lääkärin tai neuvolan ohjeen mukaan.
Pehmikkeet: Makrogoli- tai laktuloosivalmisteet pehmentävät ulostetta. Niitä on käytettävä riittävän pitkään (viikkoja tai kuukausia), jotta peräsuoli palautuu ja lapsi oppii, ettei ulostaminen enää satu.
Tyhjennys: Jos suolessa on suuri ulostetulppa, hoito aloitetaan usein peräruiskeilla.
5. Milloin lääkäriin?
Ota yhteys neuvolaan tai lääkäriin, jos:
Ummetus on kestänyt yli kuukauden eikä itsehoito auta.
Ulosteessa on verta.
Lapsella on kovia vatsakipuja.
Vastasyntynyt/pieni imeväinen ulostaa poikkeuksellisen harvoin (alle kerran viikossa).
Tuhriminen alkaa uudelleen jo siistiksi oppineella lapsella.
terveyskirjaston artikkeli