Fraktur på underarmen hos ett barn ("handledsfraktur")
Frakturer i underarmen är mycket vanliga hos barn. En typisk situation är ett fall på utsträckt hand, till exempel vid lek eller sport. Barns ben ombyggs och har en stor förmåga att reparera sig själva allt eftersom de växer, vilket gör behandlingen annorlunda än den hos vuxna.
Typer av frakturer och deras behandling
Läkaren kommer att avgöra typen av fraktur från röntgenbilden. Behandlingsförloppet beror på typen av fraktur och barnets ålder:
Rynkfraktur (Torus):
vad är det? Benet är egentligen inte brutet, det är bara "ryckt" eller skrynkligt på ena sidan.
Vård: Detta är en helt stabil skada. Den behandlas med ortos eller gips i 1–3 veckor, främst på grund av smärta. Ingen röntgen behövs.
Pilpinnefraktur (Greenstick):
vad är det? Ena sidan av benet är brutet och den andra sidan är böjd (som en färsk gren).
Vård: Om positionen är dålig behöver frakturen rätas ut. Den är mer instabil än en veckfraktur, så positionen kontrolleras ofta med röntgen efter ungefär en vecka.
Korsfraktur:
vad är det? Benet är helt brutet.
Vård: Om benens ändar har förskjutits avsevärt sätts de tillbaka på plats (repositioneras). Hos små barn kan även stora förskjutningar korrigera sig själva allt eftersom de växer, men synliga felställningar korrigeras vanligtvis alltid.
Tillväxtens kraft (ombyggnad)
Ett barns skelett korrigerar felställningar med otrolig effektivitet. Detta kallas ombyggnad.
För barn under 5 år Upp till 35 graders lutning i handledens rörelseriktning är acceptabelt.
För åldrarna 5–12 En lutning på cirka 25 grader är acceptabel.
Ju äldre barnet är, desto mer exakt position söks eftersom det finns mindre tillväxt kvar.
Kirurgisk behandling och metallspikar
Om frakturen är mycket instabil eller dåligt placerad, kommer frakturen att rätas ut i operationssalen under narkos.
Spika: Frakturen kan stödjas med släta metallstift (K-stift) som förs in genom huden. De förhindrar att frakturen flyttar sin position inuti gipset.
Tillväxtplattafrakturer: Om frakturen skadar ledytan eller tillväxtplattan kräver den särskilt noggrann behandling och ofta kirurgi för att förhindra störningar i bentillväxten.
Gipsbehandling och instruktioner hemma
Frakturen stöds vanligtvis med en individuell med en gipsslev, vilket gör att fingrarna och armbågen kan röra sig fritt.
Gör så här hemma:
Smärtstillande medicin: Ge ditt barn smärtstillande medel (t.ex. paracetamol eller ibuprofen) regelbundet de första dagarna.
Företag: Uppmuntra ditt barn att röra fingrarna aktivt redan från början.
Observation: Kontakta läkare om fingrarna blir blå, kalla, domnar bort, eller om barnet har svår smärta som inte lindras av medicinering.
När behövs övervakning?
Rynksprickor inget behov av att fotografera om.
Pilrörsfrakturer och tvärgående frakturer vanligtvis kontrolleras med röntgen efter 7–10 dagar för att säkerställa att positionen inte har förändrats i gipset.
Klämda frakturer fotograferas innan taggarna tas bort (vanligtvis efter 3–4 veckor).
Duodecim-artikeln