Skolios hos barn/ungdomar – vägledning för föräldrar
Skolios är en sidledskrökning av ryggraden. Idiopatisk skolios i ungdomar är det vanligaste ryggmärgsproblemet hos barn och diagnostiseras vanligtvis mellan 10 och 18 år. "Idiopatisk" betyder att den exakta orsaken till tillståndet är okänd, men genetiska faktorer och tillväxt spelar en roll.
1. Hur diagnostiseras skolios?
Majoriteten av fallen upptäcks vid hälsokontroller i skolan. I ett tidigt skede är skolios ofta helt smärtfri och asymptomatisk, vilket är anledningen till att regelbundna kontroller är viktiga.
Framåtböjningstest: Barnet böjer sig framåt med benen raka. Vårdgivaren mäter eventuell asymmetri i ryggen (sidopuckel) med en skoliometer.
Röntgen: Om screeningresultatet överstiger gränsvärdena skickas barnet till en läkare och en stående röntgen av ryggen tas. Diagnosen skolios ställs om ryggens krökning (den så kallade Cobb-vinkeln) är mer än 10 grader.
2. Övervakning och behandlingsmål
Målet med behandlingen är att förhindra att ryggradens krökning förvärras under tillväxten. Om skoliosen förblir under 30 grader i slutet av tillväxten är risken för rygghälsa senare densamma som i den allmänna befolkningen.
Mild skolios (10–25 grader): Regelbunden uppföljning (vanligtvis var 6–9:e månad) med röntgen och kliniska undersökningar. Majoriteten kräver ingen ytterligare behandling.
3. Korsettbehandling
Behandling med stödskorsett övervägs när barnet fortfarande har en viss tillväxt kvar och skoliosen är 25–40 grader. Målet med stödskorsetten är att stödja ryggen och förhindra att krökningen fortskrider till den kirurgiska gränsen.
Boston-korsett: Används så mycket som möjligt (mål 23 timmar om dagen).
Providence nattkorsett: Används endast på natten.
Nyckeln till framgång: Effektiviteten av korsettbehandling beror på hur regelbundet barnet förbinder sig att bära korsetten.
4. Kirurgisk behandling
Kirurgi rekommenderas vanligtvis när skoliosen överstiger 45 grader. Anledningen är att kurvor över 40–45 grader ofta fortsätter att utvecklas långsamt även efter att tillväxten har upphört.
Ossifikationskirurgi: Ryggraden rätas ut och stöds med titanskruvar och stavar. Ingreppet korrigerar det mesta av krökningen och förbättrar bröstkorgens position.
Varför är kirurgi viktigt? Mycket svår skolios (över 60 grader) kan begränsa lungfunktionen och senare orsaka betydande ryggsmärtor och minskad funktionsförmåga.
Duodecim-artikeln