Krönt bröst (Pectus carinatum)
Knölvalar är en strukturell abnormitet i bröstkorgen där bröstbenet och revbenen sticker ut. Av denna anledning kallas tillståndet ofta för "kycklingbröst". Det är betydligt vanligare hos pojkar än flickor och förekommer hos ungefär ett av tusen barn.
Symtom och utveckling
Utseende: Det tydligaste symptomet är ett utskjutande bröstkorg. Formen är ofta asymmetrisk, där ena sidan av bröstkorgen är mer framträdande.
Tillväxt: Situationen förvärras vanligtvis allt eftersom barnet växer, särskilt under pubertetens tillväxtspurt.
Smärta: De flesta barn är asymptomatiska, men vissa kan uppleva smärta vid fysisk ansträngning.
Associerade sjukdomar: Ungefär 15 procent av barnen har också en krökning av ryggraden, eller skolios.
Varför och varför
Den exakta orsaken till skolios är okänd. Även om de flesta barn inte har en familjehistoria av tillståndet, tros genetiska faktorer spela en roll i utvecklingen av tillståndet.
Undersökningar och diagnos
En läkare diagnostiserar vanligtvis ett bråck under en rutinmässig fysisk undersökning. Ytterligare tester kan ibland behövas för att utesluta andra tillstånd:
Behandlingsalternativ
Lindriga fall kräver vanligtvis ingen behandling, men övervakas. Om skadan är måttlig eller allvarlig finns det två alternativ:
1. Stöd
Bäst lämpad för barn vars bröstkorg fortfarande är flexibel (före pubertetens slut).
En specialtillverkad korsett tillverkas för barnet, som trycker på det utskjutande området och gradvis formar bröstkorgen.
Behandlingen kan pågå i 1–2 år
2. Kirurgisk behandling (Ravitch-metoden)
Kirurgi övervägs endast sällan i svåra fall eller om korsettbehandling inte fungerar.
Under operationen avlägsnar kirurgen överflödigt brosk och omformar bröstbenet till rätt position.
När ska man kontakta en läkare?
Om barnets bröstkorg tydligt sticker ut (eller om det kosmetiska problemet på annat sätt besvärar barnet) eller om barnet klagar på bröstsmärtor vid idrott.
Länk till artikeln om Bostons barnsjukhus
https://www.childrenshospital.org/conditions-treatments/pectus-carinatum
