Escoliose em crianças/adolescentes – Orientações para os pais
A escoliose é uma curvatura lateral da coluna vertebral. A escoliose idiopática do adolescente é a condição da coluna vertebral mais comum em crianças e geralmente é diagnosticada entre os 10 e os 18 anos de idade. "Idiopática" significa que a causa exata da condição é desconhecida, mas fatores genéticos e o crescimento desempenham um papel importante.
1. Como é diagnosticada a escoliose?
A maioria dos casos é detectada durante exames de saúde escolares. Nos estágios iniciais, a escoliose costuma ser completamente indolor e assintomática, por isso a realização de exames regulares é importante.
Teste de flexão para a frente: A criança inclina-se para a frente com as pernas esticadas. O profissional de saúde mede a possível assimetria das costas (giba lateral) com um escoliômetro.
Raio X: Se o resultado do exame ultrapassar os valores de corte, a criança é encaminhada a um médico para uma radiografia da coluna em posição ortostática. O diagnóstico de escoliose é feito se a curvatura da coluna (o chamado ângulo de Cobb) for superior a 10 graus.
2. Objetivos de monitoramento e tratamento
O objetivo do tratamento é impedir que a curvatura da coluna piore durante o crescimento. Se a escoliose permanecer abaixo de 30 graus ao final do crescimento, o risco de problemas de coluna na vida adulta será o mesmo da população em geral.
Escoliose leve (10–25 graus): Acompanhamento regular (geralmente a cada 6 a 9 meses) com radiografias e exames clínicos. A maioria dos casos não necessita de tratamento adicional.
3. Tratamento com espartilho
O tratamento com colete ortopédico é considerado quando a criança ainda tem alguma fase de crescimento pela frente e a escoliose está entre 25 e 40 graus. O objetivo do colete é dar suporte às costas e impedir que a curvatura progrida até o limite cirúrgico.
Corset Boston: Utilizar o máximo possível (meta de 23 horas por dia).
Corset noturno Providence: Utilizado apenas à noite.
A chave para o sucesso: A eficácia da terapia com colete depende da regularidade com que a criança se compromete a usá-lo.
4. Tratamento cirúrgico
A cirurgia geralmente é recomendada quando a escoliose ultrapassa 45 graus. Isso ocorre porque curvaturas acima de 40 a 45 graus frequentemente continuam a progredir lentamente mesmo após o término do crescimento.
Cirurgia de ossificação: A coluna vertebral é endireitada e sustentada com parafusos e hastes de titânio. O procedimento corrige a maior parte da curvatura e melhora a posição do tórax.
Por que a cirurgia é importante? A escoliose muito grave (acima de 60 graus) pode limitar a função pulmonar e, posteriormente, causar dor lombar significativa e diminuição da capacidade funcional.
Artigo Duodecim